小兒嘔吐的認識及照護(轉載)

ㄧ、造成小兒嘔吐的原因:造成小兒嘔吐的原因有很多大致上
可分為兩種；
(1)腸胃型的嘔吐：常見的原因為胃炎及腸胃炎，其他的如：便秘造成大便阻塞所導致的嘔吐、其次還
有胃食道逆流、先天性幽門狹窄、腸道阻塞…等所引起的嘔吐。而腸胃疾病所造成的嘔吐有：消化
道潰瘍、盲腸炎、肝炎、膽管炎、食物中毒…等疾病。
(2)非腸胃型的嘔吐：常見的原因有因為呼吸道感染所導致的劇咳然後造成的嘔吐，其次是腦膜炎或
腦壓上昇…等腦部病變，甚至是糖尿病等代謝性疾病、心理因素（如：不願意吃藥或進食）皆會
造成小兒嘔吐。
二、嘔吐時要注意什麼呢??
(1)注意嘔吐物的性狀、顏色及嘔吐的方式：檢查嘔吐物是否含有食物、胃酸、膽汁，嘔吐物是否帶有
血絲或是呈現暗咖啡色。嘔吐的方式和時機也要注意喔！！嘔吐時是否呈現噴射狀，而且是在吃完
食物前還是吃完食物候後吐，或是不吃食物時也會吐。
(2)除了嘔吐之外的症狀：另外伴有發燒、腹瀉、腹脹和腹痛則有可能是腸胃炎或是腸胃方面的疾病。
若還有抽筋或嗜睡、意識不清且伴隨有頭痛的情形則要考慮嚴重的腦膜炎。
三、嘔吐時的照護原則：
(1)嬰幼兒或兒童可維持側躺，嘔吐後清除口腔的異物不要再餵食，避免嗆到造成吸入性肺炎。
(2)清潔口腔；可以漱漱口或使用口腔棉枝清潔。
(3)若嘔吐症狀輕微時，先休息不要進食1~2小時，若不再嘔吐先喝少量的水或是口服電解質液之後可
以逐漸恢復進食，原則上可先從米湯、稀飯或白吐司等清淡飲食開始。
(4)注意嘔吐的嬰幼兒或兒童有無以下脫水的症狀：
1.體重明顯減輕、膚色蒼白斑駁、精神倦怠,甚至嗜睡。
2.皮膚飽滿度差、口腔黏膜乾燥、哭的時候沒有眼淚（三歲以下的嬰幼兒）。
3.小便的次數減少且顏色深（可觀察更換尿片的次數）。
4.囟門或眼眶凹陷脈搏淺快、血壓降低。
（一歲半以下的小兒，囟門尚未關閉，脫水嚴重時會出現囟門凹陷的情形。）
四、需要就醫的時機：
(1)持續反覆的嘔吐超過4~6個小時，ㄤ其是不吃也會吐的時候。
(2)嘔吐物帶血絲、咖啡色血塊或是綠色的膽汁…等。
(3)有脫水的症狀或活動力不佳時。
(4)嘔吐又合併其他症狀：如發燒、腹痛、腹脹、抽筋、嗜睡或意識不清且伴隨有嚴重頭痛的情形。
(轉載亞東醫院小兒科)